人口の高齢化に伴い、救急部門はますます多くの高齢者の転倒に対処するようになってきています。自宅などの平坦な地面での転倒は、脳出血を引き起こす主な要因となることがよくあります。頭部のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンは転倒した患者の評価に頻繁に利用されますが、転倒したすべての患者を頭部スキャンに送るのは非効率的でコストもかかります。
カースティン・デ・ウィット博士は、カナダ救急研究者ネットワークの同僚らとともに、このグループの患者におけるCTスキャンの過度の使用が救急部門での滞在期間の長期化につながる可能性があると指摘した。これはせん妄の発生率の上昇に関係しており、他の救急患者に使用できるリソースに負担がかかる可能性もあります。さらに、一部の救急部門には 24 時間体制の CT スキャン設備が設置されていないため、特定の患者を別のセンターに転送する必要がある場合があります。
カナダと米国の救急科で働く医師のグループが協力して、フォールズ決定規則を策定しました。このツールを使用すると、転倒後に頭蓋内出血をチェックするために頭部 CT スキャンを省略しても安全と考えられる患者を特定できます。この研究には、カナダと米国の11の救急科に所属し、転倒後48時間以内に救急治療を求めた65歳以上の4,308人が参加した。参加者の年齢中央値は83歳で、そのうち64%が女性でした。 26% が抗凝固薬を服用しており、36% が抗血小板薬を服用していましたが、どちらも出血のリスクを高めることが知られています。
このルールを適用することで、研究対象集団の 20% で頭部 CT スキャンの必要性を排除することができ、頭部外傷を負ったか、転倒を思い出せるかに関係なく、転倒を経験したすべての高齢者に適用できるようになります。事件。この新しいガイドラインは、見当識障害、健忘症、または意識喪失を経験している患者のために設計された、確立されたカナダの CT ヘッド規則への貴重な追加です。
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投稿日時: 2024 年 3 月 8 日
