全米肺スクリーニング試験（NLST）のデータによると、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは胸部X線検査と比較して肺がん死亡率を20%低下させる可能性がある。このデータの新たな分析により、CTスキャンは経済的にも実現可能である可能性が示唆されている。
歴史的に、肺がんのスクリーニングは、比較的低コストの診断方法である胸部X線検査によって行われてきました。このX線検査は胸部を透過して撮影されるため、最終的な2D画像には胸部の構造全体が重ね合わせて表示されます。胸部X線検査には多くの用途がありますが、ブラウン大学の最近のプレスリリースによると、4年前に実施されたNLST（国立がん研究センター）という大規模な研究で、X線検査はがんスクリーニングに全く効果がないことが示されています。
NLSTは、X線検査の無効性を証明するだけでなく、低線量スパイラルCTスキャンの使用により死亡率が約20%減少したことも示しました。プレスリリースによると、ブラウン大学の疫学者が実施したこの新たな分析の目的は、X線検査よりもはるかに費用がかかる定期的なCTスキャンが医療制度にとって合理的かどうかを検証することです。
このような疑問は、患者に対して定期的に CT スキャンを実行するコストがシステム全体に利益をもたらさない可能性がある今日の医療環境において重要です。
「コストはますます重要な要素となっており、ある分野に資金を割り当てることは他の分野を犠牲にすることを意味します」とブラウン大学公衆衛生学部疫学助教授のイラナ・ガリーンはプレスリリースで述べた。
ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載された研究によると、低線量CT検査の費用は1人あたり約1,631ドルであることが明らかになりました。研究チームは様々な仮定に基づいて増分費用対効果比（ICER）を算出し、生存年増加あたり52,000ドル、質調整生存年（QALY）増加あたり81,000ドルというICERが得られました。プレスリリースに記載されているように、QALYは健康状態が良好な状態と重大な健康問題を抱えながら生存する状態との差を表します。
ICERは複雑な指標ですが、経験則として、10万ドル未満のプロジェクトは費用対効果が高いとみなすべきです。これらの結果は有望ではありますが、計算は結果に大きく影響を与えるいくつかの仮定に基づいています。この点を念頭に置き、本研究の主な結論は、こうしたスクリーニングプログラムの経済的成功は、その実施方法にかかっているということです。
肺がんの画像診断では、CTスキャンはX線よりも効果的ですが、CTスキャンのさらなる改良に向けた研究が進められています。最近、Med Device Onlineに掲載された記事では、肺結節の検出精度向上に役立つ可能性のある画像診断ソフトウェアについて解説されています。
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投稿日時: 2024年5月7日
