全国肺スクリーニング試験 (NLST) のデータは、胸部 X 線検査と比較して、コンピューター断層撮影 (CT) スキャンにより肺がん死亡率を 20% 低下させることができることを示しています。データを新たに調査したところ、経済的にも実行可能である可能性があることが示されています。
歴史的に、肺がん患者のスクリーニングは、比較的低コストの診断方法である胸部 X 線検査で行われてきました。これらの X 線は胸部を通して撮影され、胸部のすべての構造が最終的な 2D 画像に重ね合わされます。胸部 X 線には多くの用途がありますが、ブラウン大学の最近のプレスリリースによると、4 年前に実施された主要な研究である NLST では、X 線ががんのスクリーニングにはまったく効果がないことが示されました。
NLST は、X 線の無効性を実証することに加えて、低線量スパイラル CT スキャンを使用すると死亡率が約 20% 減少することも示しました。プレスリリースによると、ブラウン大学の疫学者が実施した新たな分析の目的は、X線よりもはるかに高額な費用がかかる定期的なCTスキャンが医療システムにとって意味があるかどうかを調べることだという。
このような疑問は、患者に定期的に CT スキャンを実行するコストがシステム全体に利益をもたらさない可能性がある今日の医療環境では重要です。
「コストはますます重要な要素となっており、ある分野に資金を割り当てることは他の分野を犠牲にすることを意味します」とブラウン大学公衆衛生大学院の疫学助教授イラナ・ガリーン氏はプレスリリースで述べた。
New England Journal of Medicineに掲載された研究では、低線量CTスクリーニングには1人当たり約1,631ドルの費用がかかることが明らかになった。チームはさまざまな仮定に基づいて増分費用対効果比 (ICER) を計算し、その結果、ICER は生存年あたり 52,000 ドル、品質調整生存年 (QALY) あたり 81,000 ドルが得られることになりました。プレスリリースに記載されているように、QALY は、健康に暮らすことと、重大な健康上の問題を抱えながらも生き残ることとの違いを説明します。
ICER は複雑な指標ですが、経験則として、100,000 ドル未満のプロジェクトは費用対効果が高いと見なされます。これらの結果は有望ですが、計算は結果に大きな影響を与える多くの仮定に基づいています。これを念頭に置いて、この研究の主な結論は、そのようなスクリーニングプログラムの経済的成功は、その実施方法に依存するということです。
CT スキャンを使用した肺がんの画像化は X 線を使用するよりも効果的ですが、CT スキャンをさらに改良するための研究が進行中です。最近、Med Device Online に掲載された記事で、肺結節の検出を向上させるのに役立つ画像ソフトウェアについて説明しました。
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投稿時刻: 2024 年 5 月 7 日
